א

אובדן כושר עבודה
ביטוח במסגרתו המבטח מפצה את המבוטח בפיצוי חודשי מוסכם, אם נגרם לו אובדן כושר עבודה, בשל תאונה או מחלה בארץ או בחו"ל.
בדרך כלל גובה הפיצוי מגיע לכדי 75% משכרו החודשי של העובד.

אירוע תאונתי
אירוע פתאומי ובלתי צפוי מראש, כגון: רעידת אדמה, שריפה, תאונת דרכים, פגיעה בעבודה.

אחריות מעבידים
ביטוח המגן על המעביד מפני תביעות אפשריות של העובדים שנפגעו עקב חבלה גופנית או מוות שנגרם מתאונה וכן במקרה של מחלה המתגלה בעת העבודה בעסקו של המבוטח.

ב

ביטוח
התחייבות גוף כלשהו לשלם לפרט פיצוים במקרה של נזק או אובדן חיים ורכוש, תמורת תשלום מתאים. הגוף המבטח עוסק בנטילת סיכונים ופיזורם.

ביטוח בריאות
ביטוח המכסה תשלומים עבור טיפול רפואי בעת מחלה.
הביטוח מחזיר הוצאות שהמבוטח שילם לטיפול רפואי, לפי תנאי הפוליסה.

ביטוח חיים
ביטוח העוסק בהבטחת הכנסה או תשלום למבוטח או למוטב שנקבע, במקרה של תום תקופת הביטוח או במקרה מוות.
ביטוח חיים מגן על המבוטח מפני סיכוני מוות, זקנה ואובדן כושר עובדה.

ביטוח חובה לרכב
ביטוח המכסה נזקי גוף לנהג לנוסעים ברכב ולהולכי רגל שנפגעו עקב השימוש ברכב המבוטח.
ביטוח זה מחויב על פי חוק פקודת ביטוח רכב מנועי, נוסח חדש תש"ל 1970 ואין להשתמש ברכב ללא תעודה המאשרת קיום ביטוח חובה בתוקף כולל חותמות הבנק.
הפיצוי נקבע על פי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים התשל"ה 1975.

ביטוח חסר/תת ביטוח
מצב בו סכום הביטוח ביום קרות מקרה הביטוח נמוך משווי הרכוש המבוטח.
במקרה כזה ישולם למבוטח החלק היחסי של הנזק לפי היחס שבין סכום הביטוח לערך הרכוש.

ביטוח מקיף
פוליסה המכסה נזק, כתוצאה ממספר סיכונים שונים.
ביטוח מקיף לרכב מכסה אובדן או נזק לרכב המבוטח הנגרם מסיכונים מוגדרים כגון: אש, גניבה, תאונה, אחריות כלפי צד ג' וכן סיכונים נוספים כמוגדר בפוליסה.

ביטוח צד שלישי
ביטוח המכסה את חבותו של המבוטח בגין נזק לצד ג'.
סכום הפיצוי שישולם לצד השלישי יהיה בגובה הנזק שנגרם לו אך לא יותר מגבולות האחריות הנקובים במפרט הפוליסה.

בעל הפוליסה
האדם או החברה, ששמו נקוב בפוליסה והמתחייב לשלם את הפרמיה על פיה.
בביטוח כללי בעל הפוליסה הוא גם המבוטח.

ג

גבול אחריות
הסכום המרבי אותו תשלם חברת הביטוח לניזוק בגין סעיף המכוסה בפוליסה. הסכום חייב להיות נקוב בפוליסה עבור כל סעיף ומהווה רכיב בחישוב הפרמיה.

גילוי
עקרון הגילוי קובע שעל כל מבוטח להשיב תשובות מלאות וכנות על שאלות מהותיות המופיעות בטפסים הנלווים לפוליסה. השאלות מתייחסות לתחומים שונים כגון: מצב בריאותי, גיל, מקצוע, עיסוק ותחביב.
פרטים שגויים או העלמת עובדות, נחשבים לתרמית והטעייה. גם לאחר חתימת חוזה הביטוח, חייב המבוטח להודיע לחברה על כל שינוי משמעותי בסיכון, במהלך תקופת ההתקשרות.

גיל פרישה
הגיל בו מקובל להפסיק לעבוד.
גברים - גיל 65
נשים - בין 60 ל - 65

ד

דוח תביעות
טופס הנשלח למבוטח על ידי חברת הביטוח ומפרט את התביעות שאירעו בתקופה בה היה מבוטח בחברה עד 3 שנים אחרונות, או לחילופין מציין כי למבוטח לא היו תביעות בתקופה.

דמי ביטוח
ראה פרמיה.

ה

הצהרת בריאות
הצהרת בריאות הינה שאלון רפואי, לעיתים מפורט לעיתים קצר מאוד על פי סוג הביטוח וסכומו, המתאר את העבר הרפואי של המועמד לביטוח.

השבה לקדמות
לאחר תשלום התביעה על מנת להימנע מביטוח חסר בעת תביעה נוספת, יש להשיב את סכומי הביטוח בסעיפים שהופעלו בפוליסה לקדמותם, תמורת פרמיה נוספת. הפרמיה מחושבת לפי סכום הנזק.

התיישנות
הגבלת התקופה בה ניתן להגיש תביעה.
על פי תנאי הפוליסה בנזקי רכוש קובע חוק חוזה הביטוח תקופת התיישנות של 3 שנים. לביטוחי אחריות או נזקי גוף תקופות התיישנות ארוכות יותר.

השתתפות עצמית
סכום ראשוני המופיע בפוליסה, שהמבוטח נושא על עצמו בתביעה העומדת לתשלום.

ו

ויתור על סודיות רפואית
חברת הביטוח שומרת לעצמה זכות לוודא פרטים המופיעים בהצהרת הבריאות של המבוטח ולפיכך כל הצהרת בריאות מסתיימת בחתימה על ויתור סודיות רפואית כלפי המבטח.

ז

זיקת ביטוח
עיקרון זיקת הביטוח מתייחס לקשר הכלכלי בין המבוטח לבין נשוא הביטוח, אותו מבטחים.
ללא עקרון הזיקה, חוזה הביטוח יכול להפוך לנושא של התערבות או הימורים.
יוצאים מהכלל לעניין זיקת הביטוח הם ענפי ביטוח החיים וביטוח תאונה ונכות. בביטוחי חיים או תאונות של אדם אחר מלבד המבוטח, נדרשת הסכמה בכתב מהאדם שחייו מבוטחים, והמבוטח אינו חייב להוכיח זיקת ביטוח במקרה של מוות, תאונה או נכות.

ח

חדש תמורת ישן
רכב מבוטח לפי ערך השוק ולפיכך ניתן לרכוש עבור רכב חדש, סעיף הנקרא חדש תמורת ישן המאפשר במגבלות מסוימות רכישת רכב חדש במקרה של אובדן מוחלט.

חוק הפלת"ד
חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים. החוק עוסק ומסדיר את נושא נפגעי גוף בתאונות דרכים.

חיתום
החלטה של חברת הביטוח באם ובאילו תנאים לקבל את המועמד כמבוטח בחברה.

ט

י

ירידת ערך
הפער בין שווי השוק של הרכוש המבוטח רגע לפני קרות מקרה הביטוח לבין שוויו לאחר תיקון הנזק.
פוליסת ביטוח רכב מכסה את ירידת הערך כתוצאה ממקרה ביטוח בהשתתפות עצמית הנקבעת כאחוז משווי הרכב.

יחוד העילה
עיקרון הקובע כי תובע אשר נפגע כתוצאה מתאונת דרכים יתבע את מבטח הרכב גם אם יש לו עילת תביעה כנגד מעורבים אחרים בתאונה.

כ

כינון
ראה השבה לקדמות

כל הסיכונים
ביטוח המכסה את כל הסיכונים ולא רק סיכון מוגדר.
בניגוד לפוליסה רגילה, המציינת את סוגי הכיסויים שבגינם היא מכסה, פוליסת כל הסיכונים מציינת את החריגים שהיא אינה מכסה.

ל

לשכת סוכני ביטוח
הארגון המקצועי של סוכני הביטוח בישראל.
במסגרת הלשכה קיימים בתי דין מחוזיים ובית דין ארצי, הדנים בתביעות חברים ו/או קובלנות על פגיעה באתיקה מקצועית.

מ

מבוטח
הצד לחוזה הביטוח שלמענו או בשמו הסכים המבטח להוציא את הפוליסה ולשלם תגמולי הביטוח במקרה של נזק או אובדן ולשלם את סכום הביטוח במקרה מוות בר הביטוח.

מוטב
הזכאי לתגמולי הביטוח על פי תנאי הפוליסה, בקרות מקרה הביטוח ושמו נקוב בפוליסה או בתוספת שלה.

מבטח
אדם או גוף משפטי שקיבל רישוי מבטח ולוקח עליו את נטל הנזקים של סיכוני הביטוח ומתחייב לשפות את המבוטח במקרה של נזק או אובדן.

מקרה הביטוח
מקרה הביטוח הוא אירוע מקרי, בלתי צפוי ובלתי מתוכנן, שגורם לאובדן דבר ערך, ירידת ערכו או חוסר יכולת להשתמש בו יותר.
בקרות מקרה הביטוח נחשף המבוטח לנזק או אובדן והמשמעות היא קבלת תמורה כספית של רכוש אשר הושחת או של פגיעה בגוף, על פי תנאי הפוליסה.

נ

נזק תוצאתי
נזק עקיף כתוצאה מאירוע הביטוח.

ניהול סיכונים
ניתן לרכוש ביטוח כמעט נגד כל אירוע שאפשר להעלות על הדעת.
חשוב לדעת להבדיל בין סיכונים פחות משמעותיים, שתוכלו להתמודד עימם לבד ובהצלחה, לבין סיכונים של ממש, כמו ביטוח רכב, ביטוח דירה או ביטוח תאונות אישיות.

ס

סכום ביטוח
הסכום הנקוב בפוליסה, שהוא הבסיס לחישוב הפרמיה, אותו יקבל בעל הפוליסה או המוטב בקרות מקרה הביטוח.

סקר שמאות
בחינה של הדרישות הביטוחיות והסכנות בנוגע לרכוש.
המבטח בוחן את החשיפות לסיכונים שונים של הביטוח המוצע.

ע

עובדה מהותית
עובדה שיש בה כדי לשנות את החלטת המבטח או המבוטח, באשר לעשיית הביטוח מעיקרו, או לעשותו בתנאים המסוימים שבו הוא מוצע.
חובת גילוי עובדה מהותית חלה הן על המבטח והן על המבוטח, ואי הגילוי גורר סנקציות אפשריות נגד הצד שהפר חובה זו.

עיקרון הסיבה הקרובה
עיקרון הסיבה הקרובה חל בכל ענפי הביטוח ונוגע ב"שטחים האפורים" בכיסוי הביטוחי.
כל פוליסה תוחמת את האחריות של המבטח, אולם ייתכן שמקרה הביטוח קורה בשל כמה סיבות שלא כולן מכוסות בפוליסה.לכן, בכל אירוע נזק צריך לבדוק מהי הסיבה הישירה והבלעדית לקרות הנזק. מבטח ישלם פיצויים רק אם מקרה הביטוח התרחש מסיבה קרובה או מיידית המצוינת ומכוסה בפוליסה.

עקרונות הביטוח
ענף הביטוח כולל שישה עקרונות יסוד, בהם עיקרון זיקת הביטוח, שיפוי, תחלוף, השתתפות, סיבה קרובה ועיקרון הגילוי. עקרונות אלו מהווים את המסגרת והקווים המנחים בעולם הביטוח ושומרים על הענף מפני תופעות שליליות של הימורים ואנשים הפועלים בכוונת זדון אשר עלולים לנצל לרעה מצבים מסוימים ולצבור רווחים על חשבון מבטחים ומבוטחים אחרים בחברה.

ערך פדיון
פדיון הוא הסכום שבעל הפוליסה רשאי לקבל בביטוח חיים בעת ביטול הפוליסה, לאחר תקופת זמן מסוימת שבה הייתה בתוקף.
סכום הפדיון מחושב לפי מספר השנים שחלפו מאז שנחתם הביטוח והוא מצורף לכל פוליסה שבה קיים ערך פדיון.

פ

פוליסה
מהווה עדות לקיומו של חוזה הביטוח.
מסמך המכיל את התחייבותו הפורמאלית של המבטח, באשר לחובת הפיצוי שנטל עליו, על הפסדים או נזקים שיגרמו למבוטח או שהמבוטח גרם לצד שלישי.

פרמיה
סכום שעל בעל הפוליסה לשלם לחברה, לפי תנאי הפוליסה, לרבות כל תוספת האמורה בפוליסה.

צ

צד שלישי
כל אדם שאינו המבוטח, או בן משפחתו או מועסק על ידי המבוטח, אשר תיווצר לגביו אחריות לפי פקודת הנזיקין.

ק

קופת גמל
שם כולל לכל חברה, אגודה שיתופית או תאגיד, שהוקמו לפי חיקוק מיוחד ונועדו לתשלום קצבה, פיצויים, חופשה או כל תשלום דומה אחר שאושר על ידי מס הכנסה והן מתנהלות על פי תקנות מס הכנסה.

קרן פנסיה
אחת מהצורות של קופות גמל - קופה לקצבה. היא נועדה לשלם לעובד שפרש מעבודתו, או לשאירו תשלומים תקופתיים, לאחר תקופת הכשרה מתאימה.

ר

רשימה
נספח להסכם הפוליסה בו מפורטים נתוני המבוטח, הנכס המכוסה בביטוח, סעיפי הכיסוי, סכומי הביטוח, ההשתתפויות העצמיות, הפרמיות וכן הערות, החריגות, התנאות והרחבות מיוחדות להסכם.

רעידת אדמה
זעזוע קרקע, בעוצמה רבה, שיש בו כדי לגרום לנזק או אובדן, של חיי אדם או רכוש.
הפוליסות לביטוח רכוש מוציאות מכלל כיסוי נזקי רעידת אדמה ואפשר לבטחם תמורת תשלום נוסף.
על פי הפוליסה מקובל לראות כל רעש, שמתרחש 48 שעות לאחר רעש קודם, כרעידת אדמה נפרדת.

ש

שיפוי
עיקרון השיפוי הוא העיקרון המנחה בקביעת גובה הפיצוי שאנו זכאים לקבל לפי הפוליסה, במקרה של נזק.
העיקרון קובע, שהפיצוי למבוטח צריך להיות בשיעור כזה שיביא אותו למצב בו היה לפני קרות הנזק.
המבוטח אינו אמור לשפר את מצבו הכספי בעקבות הנזק, ולכן הוא לא יקבל יותר מכפי הנזק שנגרם לו.
עיקרון השיפוי אינו חל בביטוחי חיים או בביטוחי תאונות אישיות, שכן במקרים אלה על פי רוב אי אפשר להשיב את המצב לקדמותו.

שמאי
האדם המעריך באורח רשמי את ערכו של רכוש למטרת הערכת נזק וקביעת הסכום שיש לשלמו בישוב תביעה במסגרת דוח שמאי שהוא מגיש או לשם קביעת סכום הביטוח בפוליסה.
השמאי אינו צד בהסכם הביטוח אלא יועץ לאחד הצדדים לגבי נסיבות המקרה.

ת

תאונה
אירוע מקרי, בלתי צפוי ובלתי מתוכנן מבחינת המבוטח. הכיסוי הוא לפגיעה גופנית או לנזק רכוש.

תחלוף /שיבוב
זכותו של המבטח לתבוע את נזקיו מצד שלישי האחראי לנזק בשם המבוטח לאחר ששילם תגמולי ביטוח למבוטח.

תקופת הכשרה
תקופה אשר תוגדר בפוליסה, במהלכה לא יהיה המבטח רשאי לתשלום תגמולים בגין מקרה ביטוח שהתרחש בתקופה זו
.